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Rückenschmerzen

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Eine scheinbar „never ending story“. So unangenehm und unausweichlich die Sitaution mit Schmerzen für den betroffenen Menschen ist, so sammeln sich die Studien, Berichte und Diskussionen zu diesem Thema. 

An einem scheint kein Weg vorbei zu führen: Individualisierte Therapie. Dabei gehört aktives Muskeltraining in jedem Fall zu erfolgversprechenen Konzepten. Die psychologische Unterstützung scheint oft auch zielführend. Medikamente haben einen schnellen, jedoch kurzfristigen Erfolg mit zunehmend deutlich werdendem Risikoprofil. 

Eine Übersichtsarbeit biete The Journal of Pain in der Novemberausgabe 2022:

Individualized Exercise in Chronic Non-Specific Low Back Pain: A Systematic Review with Meta-Analysis on the Effects of Exercise Alone or in Combination with Psychological Interventions on Pain and Disability 1

 

Verweise:

  1. [zotpress items=“{4217907:83LIEV6B}“]
pneumonie

Lunge und Pneumonie

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Beitrag im Rahmen der Online-Lehre März 2020

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Video und Folien nicht aufeinander abgestimmt. Bitte selbstständig zuordnen!

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Immunsystem

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Beitrag im Rahmen der Online-Lehre März 2020

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Video und Folien nicht aufeinander abgestimmt. Bitte selbstständig zuordnen!

arrhythmie

Absolute Arrhythmie – Vorhofflimmern

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Wissen - Wissen - Wissen Absolute Arrhythmie

Im Video wird angesprochen:

Entstehung, Unterschied und Bedeutung der Rhythmusstörungen am Beispiel der Absoluten arrhythmie und dem Kammerflimmern 

Vorhofflimmern als Ursache der Absoluten Arrhythmie

Die absolute Arrhythmie steht für eine Erkrankung, welche direkt durch die „klinische Untersuchung“ diagnostiziert werden kann. Die zugrunde liegende Erkrankung ist das Vorhofflimmern, eine unkoordinierte elektrische Aktivität des Vorhofes. Anders als beim Kammerflimmern, hat das Herz eine ausreichende Auswurfleistung.

 

Vorhofflimmern und Absolute Arhythmie

Die absolute Arrhythmie steht für eine Erkrankung, welche direkt durch die „klinische Untersuchung“ diagnostiziert werden kann. Die zugrunde liegende Erkrankung ist das Vorhofflimmern, eine unkoordinierte elektrische Aktivität des Vorhofes. Anders als beim Kammerflimmern, hat das Herz eine ausreichende Auswurfleistung.

Die Problematik besteht in der Entstehung von Thromben (Blutgerinnseln) aufgrund der gestörten Strömungssituation in den Vorhöfen.

Die in den sogenannten Herzohren der Vorhöfen entstehenden Thromben können bei einer regelrechten Aktion des Vorhofes mobilisiert werden und bewegen sich dann mit dem Blutstrom durch die Arterien.

Je nach Lokalisation wandern sie vom rechten Vorhof in die Lunge mit der Folge von Lungenembolien. Aus dem linken Vorhof in den Körperkreislauf mit der Folge arterieller Verschlüsse im Bereich des Gehirns, der Extremitäten oder des Abdomens

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herzinsuffizienz

Die Herzinsuffizienz (Herzschwäche)

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Wissen - Wissen - Wissen Die Herzinsuffizienz

Im Video wird angesprochen:

Die Herzinsuffizienz – Hintergrund , Symptome, Behandlungsansätze. Einteilungen nach NYHA, Linksherzinsuffizienz, Rechtsherzinsuffizienz, dekompensierte Herzinsuffizienz.

Herzinsuffizienz

Schwächen (Insuffizienzen) sind weniger Krankheiten, als eher Funktionszustände. Es gibt verschiedene Ursachen, welche zu der gleichen Einschränkungen der Organfunktion führen. Unabhängig von der Ursache wird jetzt die Einschränkung der Fähigkeit des Organes seine Aufgaben wahrzunehmen zu einem neuen, für den Körper entscheidenden Faktor.

Grundsätzliche Ideen zur Herzinsuffizienz

Wenn wir die Schädigungsmöglichkeiten systematisch betrachten, ergeben sich:
Herzmuskelschaden, Klappenschaden, Herzrhythmusstörungen

Für ein grundlegendes Verständnis
sind 3 verschiedene, in ihrer Systematik vollkommen unterschiedliche Einteilungen hilfreich

Die Einteilung der Herzinsuffizienz nach Belastungen, (NYHA)
Die Einteilung Schädigungsort (Linksherz -, Rechtsherzinsuffizienz, gemeinsame Symptome)
Die Einteilung als kompensierte und dekompensierten Herzinsuffizienz.

 

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Absolute Arrhythmie

myokardinfarkt

Der Herzinfarkt (Myokardinfarkt)

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Wissen - Wissen - Wissen Der Herzinfarkt (Myokardinfarkt)

Im Video wird angesprochen:

 Der Herzinfarkt, Definition, Erkennen, Kriterien zur Unterscheidung von der KHK, Massnahmen und weitergehende Versorgung

Kriterien zur Festlegung auf Herzinfarkt

In der ambulanten, akuten Situation braucht es klare Kriterien zur Unterscheidung KHK und Herzinfarkt.

  1. Erstmaliges Auftreten
  2. anderer Schmerzort
  3. anderer Schmerzcharakter
  4. Neu auftretende Rhythmusstörungen
  5. Nitro negativ

Tritt eines dieser Symptome auf, ist von einem Herzinfarkt auszugehen!

Der Herzinfarkt

Der Herzinfarkt ist eine tatsächliche Muskelschädigung. Tritt bei der koronaren Herzkrankheit ein Sauerstoffmangel mit entsprechender Symptomatik auf, ist beim Herzinfarkt definitiv Herzmuskel abgestorben! („Es hätte nicht soweit kommen sollen!“) Je schneller die Sauerstoffunterversorgung am Herzmuskel beendet wird, desto weniger Herzmuskel wird absterben! Das schnelle, zielgerichtete Handeln steht im Vordergrund. 

Das Erkennen der Symptome ist durch die Überschneidung mit der koronaren Herzkrankheit nicht immer einfach. Aus diesem Grunde ist es hilfreich, sich an festgelegte Kriterien zu halten. ( Siehe Kasten oben)

Tritt eines dieser Symptome auf ist in der akuten Situation von einem Herzinfarkt auszugehen. Die entsprechenden Maßnahmen laufen standardisiert ab. Für Mitarbeiter im Gesundheitswesen heißt dies primäre Herzentlastung und Notarztruf.

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Die Herzinsuffizienz

khk

Die koronare Herzkrankheit (KHK)

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Wissen - Wissen - Wissen Die Koronare Herzkrankheit (KHK)

Im Video wird angesprochen:

Risikofaktoren der Arteriosklerose, Symptome und Diagnose der KHK, therapeutische Ansätze der koronaren Herzerkrankung

Risikofaktoren der Arteriosklerose

Unterschieden wird nach konstitutionellen, externen und internen Faktoren. Außerdem die Faktoren der ersten(1) und zweiten(2) Ordnung entsprechend der Bedeutung für die Entstehung.

  1. Nicht beeinflussbare Faktoren
    Konstitutionell: Lebensalter, Geschlecht (Männer > Frauen), Vererbung, Stress (2)

  2. Beeinflussbare Faktoren:
    Extern (Lifestyle): Rauchen(1), Bewegungsmangel(2), Adipositas(2).
    Intern: Hypertonie(1), Diabetes mellitus, Fettstoffwechselstörung(1).

Die Arteriosklerose an den Herzkranzgefäßen

Die grundlegende Schädigung, welche zur KHK führt, ist die Arteriosklerose. Die arteriosklerotischen Veränderungen der Arterien führen zur arteriellen Verschlusskrankheit (AVK). So gelten die gleichen Risikofaktoren für die verschiedenen Ausprägungen der arteriellen Verschlusskrankheit.

Wie es zur Schädigung der Arterienwand kommt, ist bis heute nicht abschließend erforscht. Eine gute, prägnante Übersicht zur Arteriosklerose findet sich bei der Fachgesellschaft für Ernährungstherapie und Prävention. ([efn_note] Das Krankheitsbild der Arteriosklerose – FETeV. Fachgesellschaft für Ernährungstherapie und Prävention. 2015. Link zur Originalseite(accessed 27 Feb 2019)[/efn_note])

Engstellungen an Herzkranzgefäßen führen erst zu Symptomen, wenn die Sauerstoffversorgung am Herzmuskel nicht mehr ausreicht. Es entstehen der typische „Angina pectoris Anfall“ mit Thoraxschmerzen (auch Ausstrahlung linker Arm), Thoraxenge und/oder Atemnot. Über längere Zeit (Jahre oder Jahrzehnte) können sich Veränderung entwickeln, ohne bemerkt zu werden.

Typischerweise erst unter Belastung kommt es zur Sauerstoffunterversorgung und zur Symptomatik. Jedoch kann auch der akute Herzinfarkt (siehe das Thema Herzinfarkt) als erstes Ereignis auftreten. Studiere hierzu das akute Koronarsyndrom (Siehe Thema „Das akute Koronarsyndrom“).

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Das akute Koronarsyndrom (ACS)

koronarsyndrom

Das akute Koronarsyndrom (ACS)

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Wissen - Wissen - Wissen Das akute Koronarsyndrom (ACS)

Im Video wird angesprochen:

Thoraxschmerz als Leitsymptom unterschiedlicher Situationen, Entscheidungskriterien zur Versorgung, Stummer Herzinfarkt als Risiko 

Ich konzentriere mich auf die Situation von Menschen in Gesundheitsberufen.

Diese fünf Kriterien helfen bei einer qualifizierten Entscheidung:

  1. Erstmaliges Auftreten der Beschwerden
  2. Anderer Schmerzort als bekannt
  3. Anderer Schmerzcharakter als bekannt
  4. Neu auftretende Herzrhythmusstörungen
  5. Nitro negativ

Bei gleichzeitiger Berücksichtigung des individuellen Risikoprofils kommt Mensch recht schnell zu einer eigenen Einschätzung. Bei jeder subjektiven Einschätzung es könnte ein Herzinfarkt sein führt dies zu einem „schematischen Ablauf“ mit: Belastung rausnehmen und Notarztruf.

Akute Schmerzen im Brustkorb, ev. ausstrahlende Schmerzen, thorakale Enge und Dyspnoe.

Bei diesen typischen Beschwerden können ganz unterschiedliche Reaktionen angemessen sein.  In großen Kampagnen für medizinische Laien werden diese Beschwerden als „Herzinfarkt-Symptome“ beschrieben und sollen sofortigen Notarztruf führen. So ist man auf der „sicheren Seite“.

Im Alltag ist es oft weitaus schwieriger die richtige Handlungsweise zu finden. Auch ein unsinniger Notarztruf kann Leben kosten. Je nach Intention finden sich unterschiedliche Empfehlungen. So schränkt Prof. Dr. med H. J. Becker auf der Internetseite der Deutschen Herzstiftung ein: „Zu unspezifischen Anzeichen zählen z. B.: Übelkeit, Atemnot, Schmerzen im Oberbauch und Erbrechen.

Da solche Beschwerden auch bei anderen harmloseren Erkrankungen auftreten können, empfiehlt die Deutsche Herzstiftung immer dann den Notarzt zu rufen, wenn diese unspezifischen Beschwerden in zuvor noch nie erlebtem Ausmaß auftreten.“ [efn_note]https://www.herzstiftung.de/Anzeichen-Herzinfarkt.html[/efn_note]

Auf der Seite „Initiative Herzbewusst“ hört sich das ganz anders an: „Anhaltende, starke Schmerzen hinter dem Brustbein? Engegefühl im Brustkorb, Atemnot und Angst? Diese Beschwerden können Symptome eines Herzinfarkts sein. Jetzt bloß nicht zögern, sondern umgehend den Notarzt unter der Notrufnummer 112 rufen!“ [efn_note]https://www.herzbewusst.de/angina-pectoris-herzinfarkt/herzinfarkt-sypmtome-vorsorge[/efn_note] 

Leitlinien über Leitlinien

Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e.V. Pocket-Leitlinie: Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Hebung (NSTE-ACS) [efn_note] https://leitlinien.dgk.org/2012/pocket-leitlinie-akutes-koronarsyndrom-ohne-st-hebung-nste-acs/[/efn_note]

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Grundsätzlich problematisch ist die Situation der „Stummen Infarkte“ 

Hierbei handelt es sich um Ischämien (Sauerstoffunterversorgung) am Herzmuskel (Myocard) ohne für den Menschen wahrnehmbare Symptome. Hier ergeben sich hauptsächlich ärztlicherseits Handlungsstrategien. Studien weisen darauf hin, dass Menschen mit stummen Infarkten in der Vorgeschichte ein erhöhtes Risiko eines erneuten Herzinfarktes haben. [efn_note]Swidnicka-Szuszkowska B. [Silent myocardial ischemia]. Pol Merkur Lekarski 1999;7(40):153–8[/efn_note] 

Es gibt einen direkten Zusammenhang mit arteriosklerotischen Veränderungen. So hilft eine exakte Diagnostik bei zufällig entdecktem Herzinfarkt das Risiko für die Zukunft einzuschätzen. Diese Informationen gehören zu den relevanten Hinweisen im Rahmen der Dokumentation z.B. in der Pflege.

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Der Herzinfarkt (Myokardinfarkt)

herz kreislauf

Grundlage für das Herz-Kreislaufsystem

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Wissen - Wissen - Wissen Grundlagen Herz- Kreislaufsystem

Das Herz- Kreislaufsystem versorgt jede einzelne Zelle mit Nährstoffen und transportiert alle Abfallstoffe an die entsprechenden Ausscheidungsorgane. es ist eines der lebenswichtigen Organe, da eine „Nichtversorgung mit Sauerstoff“ zum Absterben der Zellen und damit des gesamten Organs führt.

Im Video wird angesprochen:

Die Bedeutung des Herzens, der Unterschied zwischen Transportgefäßen und Austausch, Hintergrund einzelner Herzfunktionen und ein grundlegendes Verständnis für die „Kräfte“ hinter der Bewegung. 

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Die koronare Herzkrankheit (KHK)